डॉ. शीतल कुमार हिरण, वरिष्ठ इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट
डॉ. राजेंद्र देशमुख, इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट
नाशिक : आपल्या देशात दर वर्षी दहा लाखांहून अधिक हृदय रुग्णांव रअँजिओप्लास्टी होते. यावर्षापर्यंतच्या आकडेवारीनुसार, 90% पुरुष आणि 60% स्त्रियांच्या कोरोनरी धमनीमध्ये आढळणारे अडथळे हे वयाच्या 70 व्यावर्षी आढळणारे कॅल्किफाइड ब्लॉकेज आहेत. आता पर्यंत,या अडथळ्यां मध्ये स्टेंटिंग करणे अत्यंत कठीण होते आणि कॅल्सिफाइड जखमां मध्ये स्टेंट रोपण करणे कठीण होते, ज्यामुळे री-स्टेनोसिसची शक्यता देखील मोठ्या प्रमाणात उद्भवू शकते. पण आता इंट्राव्हॅस्क्युलर लिथोट्रिप्सी समोर आली आहे. यातंत्राच्या मदतीने रुग्णांमध्ये अँजिओप्लास्टी सहज करता येते. तर, जखम पूर्णपणे काढून टाकल्या जाऊ शकतात आणि स्टेंटिंग आता सोपे झाले आहे. कॅल्शियम च्या वाढत्या पातळीचे कारण आणि परिणाम या बद्दल बोलताना चर्चा केली जाते की कोलेस्टेरॉल सह रक्तातील अतिरिक्त कॅल्शियम पट्टिका तयार करते ,ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधील रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होतो ज्यामुळे त्यांच्यात कडकपणा येतो ज्यामुळे स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका येतो. मधुमेहमेलिटस, कोलेस्टेरॉलची उच्चपातळी ,उच्चरक्तदाब, धूम्रपान, जास्त मद्यपान किंवा मूत्रपिंडाचे आजारही विशिष्ट कारणे आहेत ज्यामुळे रुग्णांमध्ये कॅल्सिफाइड जखम होऊ शकतात.
कोरोनरी धमनी कॅल्शियम निक्षेपणा आणि कॅल्सिफाइड जखमांचे सूचक काही निरीक्षणात्मक चिन्हे छातीत दुखणे, श्वास लागणे, छातीचा जडपणा ,चक्करयेणे ,अस्पष्ट बोलणे,हातपायात अशक्तपणा, अचानक आणि तीव्र डोकेदुखी,पायसुन्न होणे आणि कडक खळबळ ओळखणे याद्वारे समजू शकतात. ही लक्षणे अवरोधित धमनी अधिक अचूक असल्याचे दर्शवितात. कोरोनरीरक्त वाहिन्यांमध्ये कॅल्शियमचे साठे असल्याचा पुरावा स्पष्ट करणे सीटी स्कॅन सारख्या चाचण्यां द्वारे शक्य आहे जे या नॉन-आक्रमक प्रक्रियेतील कोरोनरी रक्तवाहिन्यां मधील कॅल्शियमचे प्रमाण सत्यापित करते, तर,कॉम्प्युटेडटोमोग्राफी कोरोनरी अँजिओग्राफी (सीटीसीए)कॅल्सि फाइड घाव शोधते.
तंत्रज्ञानाच्या प्रगतीमुळे गुंतागुंतीच्या प्रक्रिया सोप्या आणि कमी वेदनादायक झाल्या आहेत,ज्यामुळे उत्पादक परिणाम आणि उपचार देण्या बद्दल फारशी चिंता न करता चांगले उपचार मिळाले आहेत. आय व्हीएल इंट्राव्हॅस्क्युलर लिथोट्रिप्सी हेएक नवीन तंत्रज्ञान आहे जेहृदयातील रक्ताचा प्रवाह मर्यादित ठेवणार्या कॅल्शियमच्या कठोर सामग्रीचे परिघीय विघटन करण्यासाठी मानक बलून कॅथेटर चावापर करते.
आयव्हीएल कसे कार्य करते?
कॅथेटरची हृदयाशी ओळख करून देण्यासाठी रुग्णाच्या हातातील किंवा पायातील एक लहान कट (चीरा) वापरला जातो. लिथोट्रिप्सी उत्सर्जक कॅल्सीफिकेशन तोडण्यासाठी दबाव लाटा निर्माण करतात, हृदयाच्या रक्तवाहिन्यां मधील रक्तप्रवाह प्रतिबंधित करतात. बलून च्याविस्तारामुळे रक्तधमन्या (अँजिओप्लास्टी) उघडतात. पुढे, शॉकवेव्ह सिस्टमचा वापर केल्या नंतर उघडलेल्या पात्राची देखभाल करण्यासाठी स्टेंटरोपण केले जाते.
पॉलिमर मुक्त स्टेंट : नव्या पिढीतील स्टेंट पॉलिमर ऐवजी कोबाल्ट क्रोमियम धातू पासून बनवले जातात. हे औषध-मुक्त करणारे स्टेंट देखील आहेत जे रोपणानंतर 28 दिवसांच्या आत 80 टक्के औषध सोडतात आणि या स्टेंटमध्ये, “प्रोबकोल” नावाचे औषध वापरले गेले आहे,जे पॉलिमर म्हणून कार्य करेल परंतु अशा प्रकारच्या समस्या उद्भवणार नाही. नवीन धातू स्टेंट्स ओसीटी किंवा आयव्हीयूएस सारख्या इमेजिंग-निर्देशित अँजिओप्लास्टी मध्ये इम्प्लांटेशन नंतर अधिक दृश्यमान असतात आणि पूर्वीच्या पॉलिमर पेक्षा अधिक लवचिक असतात. मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी नवीन पिढीचे स्टेंट खूप फायदेशीर आहेत ,ज्यांना पुन्हा स्टेनोसिस होण्याची शक्यता असते. हा नवीन पिढीचा स्टेंट अधिक सुरक्षित आहे आणि अँजिओप्लास्टी नंतर त्याचे बरेच चांगले परिणाम आहेत. यात सर्वसंशोधन आणि विकासावर १० वर्षांचा डेटाआहे.
